Avanti Law Group: Federal tehoisku Medicare petosten metro Detroit osuu se suuri Ray Griffin

voisi dub 2013 vuosi sen torjuntaa Medicare billingfraud Kaakkois Michigan tuotti ensimmäisen todellisen loppuratkaisu.

Viime vuonna, Detroit Medicare Petos StrikeForce

, käyttöön täällä Washington, ja paikallisesti organizedHealth Care Petokset yksikkö syyttäjien yhdessä nosti syytteen petokseen schemesbilling yli $ 380 miljoonaa liittovaltion ohjelma. Se on enemmän kuin doublethe huono laskutuksen summa veloitetaan tahansa edeltävänä vuonna.

Se on ollut hidasta rakentaa, koska iskuryhmä tuli Detroit in2009 osana kansallista Terveys CareFraud ehkäisyn ja täytäntöönpanotoimia

Team, kutsutaan HEAT, toferret mitä tietojen analysointi ehdotti oli satoja miljoonia arvoinen fraudhere.

kaikkemme saamassa veto, mukaan molemmat investigatorsand Crain analyysi paikallisten tapausten ja oikeus- tiedot.

2013, liittovaltion syyttäjien saatu 18 paikallista syytteet against46 vastaajat petosmekanismeista yhteensä $ 380.2 miljoonaa euroa - ruokkivat $ 225 millionin tarpeettomia sairaanhoidon johtuvan onkologi Farid Fata - mutta evenwithout että korkeampi kuin edellinen ennätys $ 143.3 miljoonaa billingscharged vuonna 2011.

Mutta enemmän merkittävästi, että luku lähestyy ensimmäistä timethe laskutus volyymi että asiantuntijat uskovat todennäköisesti petollinen sisällä $ 5billion-plus vuotuinen Medicare menojen Southeast Michigan. Koska Thefirst syytteitä lisääntyneestä täytäntöönpanosta läsnäolo tuli alas June2009, lähes 170 ihmistä on myöntänyt syytteet oikeiksi ja lähes kolme tusinaa wereconvicted mukaan lautakuntia. Toinen 110 odottavat toteamus tuomaristo tai tuomari tänä vuonna, mukaan lukien kolme jotka ovat oikeudenkäynti tällä viikolla ennen Yhdysvaltain käräjätuomari ArthurTarnow.

Tutkijat sanoi menestys johtuu sekoitus hakkuu edgesurveillance ja todistajien kuulemiset perustavien crossover pistettä välillä onebad laskutuksen järjestelmän ja toinen.

Ajan tuomioistuin on alkanut kiinni rikollisia ennen kuin ne closeshop ja muutos markkinoilla menneinä vuosina, ja noro Kanteista hasbecome todennettavissa virta.

tunne lämpöä

Paikallinen syytetoimia kansallisilta HEAT ohjelma, collaborationbetween oikeus- ja Yhdysvaltain Departmentof terveysministeriö

, ja paikallinen Terveydenhuolto Petokset yksikön muodostama Yhdysvaltain oikeusministeri Barbara McQuade Detroitissa vuonna 2010, on yhdessä ropedin 341 vastaajat $ 745 miljoonaa väitetyn vilpillisiä Medicare billingschemes tasalla.

"Perustuu Medicare kulutustietoja, näemme per-beneficiaryspending on menossa alaspäin näillä markkinoilla. Yksi mahdollinen johtopäätös on WEARE todellakin etenee", McQuade sanoi.

"Se vastaa sitä, mitä näemme, vaan paljon lawenforcement yhteisö kertoo ilmapallo vaikutus, jossa squeezingone alue (petoksia) tekee toisen laajentaa. "

lasku edunsaajakohtaisesti menot on alustava - mostrecent vuoden käytettävissä on 2010, mutta se osoittaa, että korvaukset mistä Medicarefell tahansa $ 50 $ 400 per enrollee vuonna viisi Southeast Michigan hospitalreferral alueilla vuodesta 2009, joka oli ensimmäinen vuosi lakon forceprosecution. Alueet nähnyt mitään, mutta lisää viiden edeltävän vuoden aikana.

Jopa niin, $ 10,944 keskimääräiset menot kohden Medicare enrolleeacross alueella on enemmän kuin keskimääräinen voitto vuonna 90 prosenttia 306 regionstracked valtakunnallinen.

edunsaajakohtaisesti tietoja keräävät Dartmouth Atlas ofHealth Care, ohjelma DartmouthInstitute terveyspolitiikasta ja Clinical Practice

.

Tammikuusta 2011 McQuade sanoi, määrä laskutetaan Medicarefor psykoterapian paikallisesti on laskenut 70 prosenttia, ja kotihoidon hasseen vähennetty laskutus, vaikka laskutus ovat yleensä hyvä.

"Meillä on äskettäin katkaisi keskustelun salakuuntelulaite, jossa kaksi henkilöä kirjattiin sanoen niiden on oltava varovainen nowbecause he todella kukistamaan tässä alue. Se on rohkaisevaa "McQuade sanoi.

"Tarkoittaako tämä rikolliset lopettaa, tai he menevät muualle? Se on vaikea tietää. Mutta kun et alentaa joitakin toimijoiden, et seemto alentaa ainakin osa petos esiintyvän mukanaan. "

Nationwide, yli 1500 ihmistä on veloitettu vuodesta March2007 yhteydessä yli $ 5,1 miljardia Medicare laskutus, jonka thestrike voimassa yhdeksässä kaupungeissa, joissa ohjelmisto liikennöi HHS founddisproportionate Medicare laskutus määriä uskotaan johtuvan väärinkäytöksestä.

Lue koko artikkeli ...